CÁC ĐIỂM MỚI VỀ CHÍNH SÁCH BHYT TẠI NGHỊ ĐỊNH 75/NĐ-CP ÁP DỤNG TỪ 03/12/2023
1. Thêm đối tượng được
cấp thẻ BHYT miễn phí
Có hiệu lực từ ngày 03/12/2023, Nghị định
75/2023/NĐ-CP đã bổ sung thêm cũng như điều chỉnh quy định về một số đối
tượng thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) do ngân sách nhà nước đóng bao
gồm:
- Bổ sung mới: Người dân các xã an toàn khu, vùng an
toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường
trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ
đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ
liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại ca khoản 1, 2 và 3 Điều 12
Luật Bảo hiểm y tế.
- Sửa đổi quy định về 02 đối tượng sau:
+ Người thuộc diện
hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người
cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định là người
thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật
về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
+ Người thuộc hộ gia
đình nghèo theo chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022 - 2025 quy định tại Nghị định số
074/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ
sung hoặc thay thế.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định là
người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo
đa chiều có thiếu hụt về bảo hiểm y tế quy định tại Quyết định số
59/2015/QĐ-TTg và các Quyết định khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ
sung hoặc thay thế.
2. Bổ sung đối tượng
được ngân sách hỗ trợ mức đóng BHYT
Khoản 2 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã sửa
đổi, bổ sung các quy định liên quan đến các đối tượng thuộc nhóm do ngân sách
nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT. Cụ thể:
- Bổ sung mới: Người dân tộc thiểu số đang sinh sống
tại địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào
dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn
trong danh sách các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng
bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025.
- Sửa đổi quy định về 02 đối tượng sau:
+ Người thuộc hộ gia
đình cận nghèo theo chuẩn hộ cận nghèo giai đoạn 2022 - 2025 quy định tại Nghị
định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ
sung hoặc thay thế.
Nghị định
146/2018/NĐ-CP quy định là người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí
chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
+ Người thuộc hộ gia
đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung
bình theo chuẩn hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị
định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền
sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định là người
thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức
sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
3. Thêm đối tượng được
hưởng BHYT 100%, 95%
Đây cũng là một điểm mới về chính sách
BHYT tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP được nhiều người quan tâm.
Theo
đó, khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã thực hiện điều chỉnh các quy định
về mức hưởng bảo hiểm bảo hiểm y tế theo hướng bổ sung thêm đối tượng được
hưởng BHYT 100% và 95%.
- Thêm 02 đối tượng được hưởng 100% chi phí
khám bệnh, chữa bệnh:
(1) Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ
quốc.
(2) Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn
khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại
các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được
cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư
trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật
Bảo hiểm y tế.
- Thêm 03 đối tượng được hưởng 95% chi phí
khám bệnh, chữa bệnh:
(1) Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ
khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo trường hợp nuôi con liệt sỹ đến tuổi
trưởng thành hoặc chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sỹ khi còn sống hoặc vì hoạt động
cách mạng mà không có điều kiện chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sỹ khi còn sống.
(2) Người phục vụ người có công đang sống ở
gia đình bao gồm: Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng; người phục vụ thương
binh (tính cả thương binh loại B được công nhận trước 31/12/1993), người hưởng
chính sách như thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm
chất độc hóa học tổn thương từ 81%.
(3) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại
địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu
số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách
các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu số và
miền núi giai đoạn 2021 - 2025.
4. Cho phép xuất trình
CCCD, giấy tờ trên VNeID khi đi khám, chữa bệnh
Đây là một trong những nội dung mới đáng chú
tạo thuận lợi cho người bệnh trong quá trình đi khám, chữa bệnh hưởng quyền lợi
BHYT.
Theo khoản 6 Điều 1 Nghị định
75/2023/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh
phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc Căn cước công dân. Trong
khi đó, khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP yêu cầu khi đi khám, chữa
bệnh, người bệnh phải xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế.
Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh,
ngoài việc phải xuất trình một trong các giấy tờ như giấy tờ tùy thân có ảnh do
cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp; giấy xác nhận của Công an cấp xã; giấy tờ
khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy
tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác, Nghị định 75/2023/NĐ-CP còn cho phép
người bệnh xuất trình giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2.
Như vậy, nếu giấy tờ đã được tích hợp
trên VNeID, người bệnh hoàn toàn có thể sử dụng hình ảnh giấy tờ trên đó để làm
thủ tục khám, chữa bệnh hưởng BHYT.
5. Sửa quy định về mức
hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước
Cùng với sự thay đổi về đối tượng được ngân
sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, quy định về mức hỗ trợ cũng có sự điều chỉnh. Cụ
thể như sau:
(1) Mở rộng nhóm được nhà nước hỗ trợ 100% mức
đóng BHYT.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định hỗ trợ 100%
mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú
trên địa bàn các huyện nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn
bản khác của cơ quan có thẩm quyền.
Trong khi đó, khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP
chỉ quy định hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình
cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP và
các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP.
(2) Thêm đối tượng được ngân sách hỗ trợ tối
thiểu 70% mức đóng BHYT.
Đó là những người dân tộc thiểu số đang sinh
sống tại địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng
bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn
trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc
vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025.
Trên đây là 05 điểm mới về chính sách
BHYT tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP